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一起携手关爱艾滋病

发布日期:2017-12-01 浏览次数:190次


    12月1日是爱滋病日,也名“世界爱滋病日”,旨在提高公众对人类免疫缺陷病毒引起的艾滋病在全球传播的意识,号召世界各国和国际组织在这一天举办各种活动,宣传和普及预防艾滋病的知识。
    艾滋病是一种危害性极大的传染病,由感染艾滋病病毒(HIV病毒)引起。HIV是一种能攻击人体免疫系统的病毒。它把人体免疫系统中最重要的CD4T淋巴细胞作为主要攻击目标,大量破坏该细胞,使人体丧失免疫功能,因此,人体易于感染各种疾病,并可发生恶性肿瘤,病死率较高。HIV在人体内的潜伏期平均为8~9年,患艾滋病以前,可以没有任何症状地生活和工作多年。
    二HIV感染者要经过数年、甚至长达10年或更长的潜伏期后才会发展成艾滋病病人,因机体抵抗力极度下降会出现多种感染,如带状疱疹、口腔霉菌感染、肺结核,特殊病原微生物引起的肠炎、肺炎、脑炎,念珠菌、肺孢子虫等多种病原体引起的严重感染等,后期常常发生恶性肿瘤,并发生长期消耗,以至全身衰竭而死亡。至今尚未研制出根治艾滋病的特效药物,也还没有可用于预防的有效疫苗。艾滋病已被我国列入乙类法定传染病,并被列为国境卫生监测传染病之一。
    发病年龄80%在18~45岁,即性生活较活跃的年龄段。在感染艾滋病后往往患有一些罕见的疾病如肺孢子虫肺炎、弓形体病、非典型性分枝杆菌与真菌感染等。
    HIV感染后,最开始的数年至10余年可无任何临床表现。一旦发展为艾滋病,病人就可以出现各种临床表现。一般初期的症状如同普通感冒、流感样,可有全身疲劳无力、食欲减退、发热等,随着病情的加重,症状日见增多,如皮肤、黏膜出现白念球菌感染,出现单纯疱疹、带状疱疹、紫斑、血疱、淤血斑等;以后渐渐侵犯内脏器官,出现原因不明的持续性发热,可长达3~4个月;还可出现咳嗽、气促、呼吸困难、持续性腹泻、便血、肝脾肿大、并发恶性肿瘤等。临床症状复杂多变,但每个患者并非上述所有症状全都出现。侵犯肺部时常出现呼吸困难、胸痛、咳嗽等;侵犯胃肠可引起持续性腹泻、腹痛、消瘦无力等;还可侵犯神经系统和心血管系统。
    1.一般症状
    持续发烧、虚弱、盗汗,持续广泛性全身淋巴结肿大。特别是颈部、腋窝和腹股沟淋巴结肿大更明显。淋巴结直径在1厘米以上,质地坚实,可活动,无疼痛。体重下降在3个月之内可达10%以上,最多可降低40%,病人消瘦特别明显。
    2.呼吸道症状
    长期咳嗽、胸痛、呼吸困难、严重时痰中带血。
    3.消化道症状
    食欲下降、厌食、恶心、呕吐、腹泻、严重时可便血。通常用于治疗消化道感染的药物对这种腹泻无效。
    4.神经系统症状
    头晕、头痛、反应迟钝、智力减退、精神异常、抽搐、偏瘫、痴呆等。
    5.皮肤和黏膜损害
    单纯疱疹、带状疱疹、口腔和咽部黏膜炎症及溃烂。
    6.肿瘤
    可出现多种恶性肿瘤,位于体表的卡波济肉瘤可见红色或紫红色的斑疹、丘疹和浸润性肿块。
    四检查
    1.机体免疫功能检查
    主要是中度以上细胞免疫缺陷包括:CD4+T淋巴细胞耗竭,外周血淋巴细胞显著减少,CD4<200/μl,CD4/CD8<1.0,(正常人为1.25~2.1),迟发型变态反应皮试阴性,有丝分裂原刺激反应低下。NK细胞活性下降。
    2.各种致病性感染的病原体检查
    如用PCR方法检测相关病原体,恶性肿瘤的组织病理学检查。
    3.HIV抗体检测
    采用酶联免疫吸附法、明胶颗粒凝集试验、免疫荧光检测法、免疫印迹检测法、放射免疫沉淀法等,其中前三项常用于筛选试验,后二者用于确证试验。
    4.PCR技术检测HIV病毒。
    五诊断
    1.急性期
    诊断标准:病人近期内有流行病学史和临床表现,结合实验室HIV抗体由阴性转为阳性即可诊断,或仅实验室检查HIV抗体由阴性转为阳性即可诊断。80%左右HIV感染者感染后6周初筛试验可检出抗体,几乎100%感染者12周后可检出抗体,只有极少数患者在感染后3个月内或6个月后才检出。
    2.无症状期
    诊断标准:有流行病学史,结合HIV抗体阳性即可诊断,或仅实验室检查HIV抗体阳性即可诊断。
    3.艾滋病期
   (1)原因不明的持续不规则发热38℃以上,>1个月;
   (2)慢性腹泻次数多于3次/日,>1个月;
   (3)6个月之内体重下降10%以上;
   (4)反复发作的口腔白念珠菌感染;
   (5)反复发作的单纯疱疹病毒感染或带状疱疹病毒感染;
   (6)肺孢子虫肺炎(PCP);
   (7)反复发生的细菌性肺炎;
   (8)活动性结核或非结核分枝杆菌病;
   (9)深部真菌感染;
   (10)中枢神经系统占位性病变;
   (11)中青年人出现痴呆;
   (12)活动性巨细胞病毒感染;
   (13)弓形虫脑病;
   (14)青霉菌感染;
   (15)反复发生的败血症;
   (16)皮肤黏膜或内脏的卡波济肉瘤、淋巴瘤。
    六治疗
    目前在全世界范围内仍缺乏根治HIV感染的有效药物。现阶段的治疗目标是:最大限度和持久的降低病毒载量;获得免疫功能重建和维持免疫功能;提高生活质量;降低HIV相关的发病率和死亡率。本病的治疗强调综合治疗,包括:一般治疗、抗病毒治疗、恢复或改善免疫功能的治疗及机会性感染和恶性肿瘤的治疗。
    1.一般治疗 
    对HIV感染者或获得性免疫缺陷综合征患者均无须隔离治疗。对无症状HIV感染者,仍可保持正常的工作和生活。应根据具体病情进行抗病毒治疗,并密切监测病情的变化。对艾滋病前期或已发展为艾滋病的患者,应根据病情注意休息,给予高热量、多维生素饮食。不能进食者,应静脉输液补充营养。加强支持疗法,包括输血及营养支持疗法,维持水及电解质平衡。
    2.抗病毒治疗
    抗病毒治疗是艾滋病治疗的关键。随着采用高效抗逆转录病毒联合疗法的应用,大大提高了抗HIV的疗效,显著改善了患者的生活质量和预后。
    七预防
    目前尚无预防艾滋病的有效疫苗,因此最重要的是采取预防措施。其方法是:
    1.坚持洁身自爱,不卖淫、嫖娼,避免婚前、婚外性行为。
    2.严禁吸毒,不与他人共用注射器。
    3.不要擅自输血和使用血制品,要在医生的指导下使用。
    4.不要借用或共用牙刷、剃须刀、刮脸刀等个人用品。
    5.使用安全套是性生活中最有效的预防性病和艾滋病的措施之一。
    6.要避免直接与艾滋病患者的血液、精液、乳汁和尿液接触,切断其传播途径。(感染科:周加军摘编)

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