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ICU竭力救治,两次气管插管病人重获生命

发布日期:2018-01-13 浏览次数:540次

  气管插管是心肺复苏及伴有呼吸功能障碍的急危重症患者抢救过程中的重要措施,对抢救患者生命、降低病死率起到至关重要的作用。但气管插管后容易出现痰多、气道阻塞、肺部感染等并发症,需要特别加强吸痰、气道湿化等气道护理,才能助推病人在得到良好的治疗、手术后的顺利康复。在ICU, 都是重症病人,需要气管插管的病人很多,对这些病人来说,“三分治疗,七分护理”得到充分的体现。
    2017年12月14日,ICU收治了一名因“头部外伤后意识模糊2.5小时”,CT示“创伤性硬膜下血肿”的病人,进行了“全麻插管下行开颅血肿清除术加去骨瓣减压术”,术后继续回ICU进行心电监护、使用呼吸机、24小时床边监护等监护治疗。接下来的几天,患者昏迷,间断试脱呼吸机。
    12月18日,患者成功脱机并拔除气管插管,继续加强气道护理。由于患者痰液多,难以咳出,吸痰困难,张玉梅主任为患者进行了纤支镜肺泡灌洗术,但患者不能配合咳出。
    12月26日20:00,患者氧饱和度只有84%,予以吸痰、拍背、提高氧流量等措施后,氧饱和度仍未改善。于是请麻醉科重新气管插管接呼吸机辅助呼吸;值班医生根据患者的生命体征及血气分析结果,动态调节呼吸机参数,调整抗生素用法用量,并密切观察患者情况。因患者二次插管,气道管理尤为重要,每半小时到1小时吸痰一次,根据病情变化随时吸痰,彻底翻身、拍背等护理。
    12月31日,经过几天的治疗和护理后,给患者使用的呼吸机氧浓度由50%逐渐调为40%,氧饱和度达97%以上。试着为患者脱呼吸机,脱机5小时后成功拔除气管插管,鼻塞吸氧2L/分,氧饱和度为97-100%,暂停镇静剂,患者表现为意识模糊。
    2018年1月3日,暂停用去甲肾上腺素后,患者生命体征平稳。
    在继续的治疗、护理后,患者病情平稳,神志转清,于1月6日转普通病房继续治疗。
    该患者经历了两次气管插管,终于在家属的坚持下,在医护人员竭尽全力的救治及精心护理下,成功“闯关”,继续绽放生命之花。(ICU 尹小娟)

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